Como a gordura provoca resistência à insulina - A ciência por trás da dieta 3.

Como já foi escrito nesta postagem, é a gordura da dieta (e também a gordura acumulada) que causa resistência insulínica quando em presença de carbos, e não os carbos por si só. Os carboidratos levam a culpa pela epidemia de obesidade, diabetes, complicações cardiovasculares, mas na verdade NÃO são eles o culpado. Quando as pessoas pensam em carboidratos como causa da obesidade, imediatamente pensam em alimentos como Donuts, Doritos e salgadinhos à base de milho, pizzas, guloseimas, biscoitos, tortas. Entretanto, nenhum destes alimentos é composto apenas por carboidratos, mas possuem por vezes, uma quantidade de gorduras que supera em valor calórico o teor de glicídios. Então, nesse caso, sim, os carboidratos, de má qualidade e associados às gorduras de má qualidade, provocam ganho de peso e suas complicações. Como estes alimentos cresceram em popularidade gigantesca à partir da era industrial, em termos de consumo, e em tamanho das porções, obviamente as complicações resultantes de seu consumo aumentaram em igual proporção. Qual foi, obviamente o reflexo imediato do senso comum ? Os carboidratos engordam ! Essa postagem pretende, em conjunto com esta e esta, tentar desfazer este mau entendido nutricional, que tem gerado uma onda de carbofobia gigantesca, desnecessária e surreal. 

Lembre-se, os carbohidratos não nascem iguais. Existem estes alimentos sintéticos, feitos à partir de farinhas processadas e gorduras sintéticas, e chamados genericamente de "carbohidratos". Por outro lado existem os carbohidratos de fato, presentes em sua forma integral em grãos, legumes, verduras, frutas e raízes, que são alimentos fantásticos, nutritivos e baratos (!) promovidos por este humilde blog.

Como as gorduras provocam resistência insulínica afinal ?

(caso seja necessário, leia aqui e aqui uma explicação sobre o que é a resistência insulínica e suas consequências)

Ainda na primeira metade do século 20, um estudo simples conduzido nos Estados Unidos pretendia identificar como os macro nutrientes ingeridos na dieta influenciavam no metabolismo da glucose ("açúcar da dieta" e "açúcar no sangue") (leia o estudo aqui)

O teste funcionou da seguinte forma: dividiram-se dois grupos de indivíduos jovens saudáveis, e cada um foi alimentando com uma dieta diferente durante dois dias, mas com o mesmo valor calórico. O primeiro grupo comeu uma refeição rica em gorduras (azeite, manteiga, maionese e creme de leite), enquanto o segundo grupo comeu uma refeição rica em carboidratos (açúcar, doces, batatas, pão, aveia e frutas). O que aconteceu foi que o grupo que recebeu gordura teve um aumento absurdamente maior nos níveis de glucose no sangue (no teste de tolerância à glicose - exame de rastreio do Diabetes) em relação ao grupo que recebeu a dieta de carboidratos. Para ser mais preciso, o dobro. A pergunta que ficou no ar foi, porque comer gordura, deixaria um nível de açúcar no sangue duas vezes mais alto ?

Levaria quase 70 anos para os cientistas da Universidade de Yale, nos EUA, desvendarem este mistério. O que acontece é uma resistência à ação da insulina provocada pela alta concentração dos lipídios intracelulares. (leia aqui para entender o processo da mediação da insulina no transporte da glucose para dentro das células). Essa alta concentração de lipídios dentro das células cria stress oxidativos e respectivos subprodutos tóxicos (radicais livres) que bloqueiam a ação da insulina. Como consequência: hiperglicemia, hiperinsulinemia, e as suas respectivas complicações. Leia o original do estudo aqui. 

Reversamente, se diminuirmos as gorduras circulantes (ácidos graxos livres, ou Free Fat acids, em inglês FFA), ocorrerá uma melhora imediata na resistência insulínica e nos níveis da glucose (açúcar no sangue). Leia estudo aqui. 

E de onde vem, qual é a origem desta gordura danosa, que impede a ação da insulina, ao entrar no interior das células ? As origens são duas:

. O tecido adiposo, ou seja os tecidos de armazenamento gorduroso. Da gordura que "extrapola" de dentro das células gordurosas abarrotadas de banha, para a corrente sanguínea (veja ilustração abaixo). Por isso os pacientes que já são obesos cada vez mais aumentam seu risco para Diabetes 2, num circulo viciosos, a menos que percam peso. Leia a dinâmica deste interessante (mas mortal) mecanismo aqui. 

. Da gordura da Dieta - Coma gordura e provoque resistência insulínica. É o mecanismo que pode ser evitado simplesmente restringindo ao máximo a ingestão de gorduras. Reduza também o risco de desenvolver diabetes 2. Neste caso, não se levam anos para que o processo ocorra, mas apenas horas após a ingestão de alimentos gordurosos. Como já dito antes neste blog, a resistência insulínica produzida pela gordura da dieta, quando consumida com carboidratos é mortal. Sem carboidratos  em conjunto, afasta-se à priori destas complicações imediatas. 

Mais algumas referências:

. Saturated fatty acids and insulin resistance - The Journal of Medical Investigation

. Dietary fats, fatty acids and insulin resistance: short review of a multifaceted connection -  Med Sci Monit

. How Free Fatty Acids Inhibit Glucose Utilization in Human Skeletal Muscle - American physiology society.

.Dietary fat content alters insulin-mediated glucose metabolism in healthy men- American Society for Clinical Nutrition

. Dietary fat and insulin action in humans

. Dietary fat, insulin sensitivity and the metabolic syndrome

. How fatty diets cause diabetes

. Fatty Acids: Clinical Trials in People with Type 2 Diabetes - Advances in nutrition

. Free fatty acids and insulin resistance

. Role of fatty acids in the pathogenesis of insulin resistance


Obs: Cada palavra que escrevo aqui, embora honestamente baseada em leituras de fontes fiáveis, está longe de ser um conselho médico ou uma prescrição. Aconselho que cada um, antes de decidir-se por uma dieta, qualquer uma, deverá antes consultar pessoalmente um profissional de saúde qualificado e conversar com ele claramente sobre a escolha que deseja seguir, e se esta escolha irá se adequar à sua condição pessoal. Trata-se de expor e divulgar um estilo alimentar, que não afirmo ser a unica opção possível para se comer de forma saudável, de maneira que, o eventual leitor use o texto como ponto de partida para sua busca, sempre validada pessoalmente por seu médico ou nutricionista.